Oscillerende bloeddrukbewakingsapparaten werden de afgelopen jaren populair in ziekenhuizen als ambulante bloeddruk (BP) -monitor en in particuliere huishoudens als bloeddrukmonitors voor thuis. Deze apparaten meten de trillingen in de arteriële wand veroorzaakt door het bloed, die door een slagader tussen systolische en diastolische druk stroomt.
Het elektrische signaal dat voortvloeit uit het wordt weergegeven op een digitaal display. De systolische druk is de meting van de druk in de bloedvaten tijdens de hartslag. De bloedvatdruk, die wordt gemeten terwijl het hart rust, wordt diastolische druk genoemd. De nieuwere apparaten bepalen hoeveel inflatie nodig is om 20 mm Hg boven de systolische druk te bereiken.
De bloedstroom stopt zodra deze druk wordt bereikt en de manchet leegloopt onder de systolische druk waardoor het bloed weer kan stromen en een trilling van de slagadermuur veroorzaakt. Nadat de manchetdruk onder de diastolische druk van de patiënt valt, gaat de normale bloedstroom door.
De trillingen van de slagaderwand kunnen optreden op elk moment dat de manchetdruk hoog genoeg is om het bloed de arteriële wand open te duwen om er doorheen te stromen. Digitale apparaten laten ongeveer 4 mm Hg per seconde leeglopen. Hoewel ze langzamer lijken te werken dan niet-digitale apparaten, zijn sommige nauwkeuriger.
Wat is hypertensie?
Hypertensie treft ongeveer 43 tot 56 miljoen volwassenen en is een groot gezondheidsprobleem in sommige ontwikkelingslanden. Het treedt op wanneer het bloed door de slagaders met hogere druk stroomt dan normaal. De druk waarbij het bloed tegen de slagaderwanden duwt terwijl het hart bloed pompt, staat bekend als de bloeddruk. Te veel van deze kracht veroorzaakt hypertensie.
De aandoening draagt bij aan belangrijke hart- en vaatziekten en daarom is het monitoren van de bloeddruk van vitaal belang voor sommige patiënten. Voor velen zijn de bloeddruk van thuis de gemakkelijkste manier om eventuele veranderingen in de bloeddruk te controleren. Daarom is het belangrijk dat deze monitoren nauwkeurig zijn. De nauwkeurigheid van de bloeddrukmonitors van thuis varieert echter en kan worden beïnvloed door de specifieke monitor en hoe deze wordt gebruikt.
Zijn bloeddrukmonitors nauwkeurig?
De gemeenschappelijke kritiek op BP -monitoring thuis is de onzekerheid over de vraag of de gegevens nauwkeurig zijn. De gerapporteerde nauwkeurigheid van HBP -monitoren varieert. De BP -onnauwkeurigheid kan afkomstig zijn van de operator van het apparaat of van het apparaat zelf.
Een recent transversaal onderzoek door Ruzicka M. et al. In 2016 omvatte 210 patiënten die bloeddrukmonitors thuis gebruikten. Voor alle patiënten werden drie metingen met de kwikvhygmomanometer en de drie metingen met de bloeddrukmonitor van de thuisdruk genomen.
De studie heeft gemeld dat in veel van deze bloeddrukmonitoren verschillen van 5 mm Hg werden gedetecteerd in vergelijking met de kwikvhygmomanometer. Deze verschillen kunnen gevaarlijk zijn voor sommige patiënten die een constante bloeddrukmonitoring nodig hebben vanwege hun toestand. Daarom wordt voorgesteld om de bloeddrukmonitors van huis opnieuw te beoordelen
Eerdere studies door Hahn et al. en Merrick et al. had soortgelijke resultaten gemeld. De studie door Merrick et al. In 1997 verklaarde dat de BP -lezing van 34% van de patiënten onnauwkeurig was met behulp van bloeddrukmonitors van thuis. Campbell et al. merkte op dat 35% van de bloeddrukmonitors van thuis onnauwkeurig was met behulp van 4 mm Hg als drempel.
Protocollen van de Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), de British Hypertension Society (BHS) en de European Society of Hypertension zijn aanwezig voor het vooraf licentie van commerciële BP-apparaten. BP-meetapparaten die al op de markt zijn, zijn moeilijk opnieuw te evalueren, omdat het proces duur en tijdrovend is.
Er zijn echter ook nauwkeurigheidsstudies voor ambulante BP -monitoren gedaan. Goodwin J. voerde een studie uit in 2007 bij 114 patiënten, die twee verschillende oscillometrische ambulante bloeddrukmonitors vergeleken voor nauwkeurigheid. Hoge nauwkeurigheid werd gerapporteerd met beide apparaten. De nauwkeurigheid van deze apparaten is ook bevestigd in een studie van Ronald MD in 1991.
Nasothimiou EG heeft een verder onderzoek uitgevoerd om de nauwkeurigheidsverschillen tussen BP thuis en ambulante BP -metingen te evalueren. De studie rapporteerde consistentie tussen HBP en ABP -lezing voor de diagnose van hypertensie. Bovendien hadden BP -monitoren thuis hoge gevoeligheid en specificiteit in vergelijking met ambulante monitoring voor het diagnosticeren van hypertensie.
Echte gebruik
Naast het overwegen van hoe BP-monitoren functioneren onder ideale omstandigheden (dwz gebruik door ervaren professionals of in klinische studies), moet real-world gebruik worden onderzocht om te bepalen hoe nauwkeurig deze machines kunnen zijn. Er zijn verboden methoden voor de juiste evaluatie van de bloeddruk die moet worden gebruikt in gezondheidsinstellingen en thuis.
Het gebruik van consistente omstandigheden minimaliseert het risico op fouten bij het vergelijken van bloeddruk in de loop van de tijd. Patiënten moeten bijvoorbeeld 5 minuten rustig zitten met hun benen losgekruist en voeten op de vloer voorafgaand aan een bloeddrukmeting. Bloeddruk moet ook in beide armen worden gecontroleerd. Patiënten realiseren zich misschien niet dat deze aandoeningen belangrijk zijn voor de geldigheid van de resultaten.
Professionals in de gezondheidszorg moeten er ook aan worden herinnerd dat het niet gepast is om de patiënt vragen te stellen tijdens de evaluatie en om patiënten enkele minuten comfortabel te laten rusten voordat de meting wordt gebruikt.
Bericht om mee naar huis te nemen
Verschillende studies hebben aangetoond dat sommige bloeddrukmonitors nauwkeurig zijn, terwijl andere dat niet zijn. Verder onderzoek is nodig om de algemene nauwkeurigheid van deze apparaten te bepalen. Bovendien is de nauwkeurigheid afhankelijk van de operator en het apparaat zelf, en daarom wordt het aanbevolen om informatie over een monitor te verzamelen vóór aankoop.
Een algemene conclusie over de vraag of BP -monitoren nauwkeurig of onnauwkeurig zijn, kan niet worden gemaakt. Patiënten die bloeddrukmonitors bezitten, wordt geadviseerd om ze naar een afspraak te brengen, zodat de zorgverlener kan observeren hoe de patiënt het apparaat gebruikt en aanbevelingen biedt bij goed gebruik.
